据《2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书》显示，我国高尿酸血症患者已突破1.77亿（超过了糖尿病1.14亿人，紧追高血压2亿人、高血脂3亿人）。1.77亿人中，其中18-35岁的年轻人占比高达60%！这一数据背后，是熬夜、外卖、含糖饮料和缺乏运动等不良习惯对年轻人健康的“偷袭”。

提起“三高”——高血压、高血糖、高血脂，大家都不陌生，然而随着人们生活习惯和饮食结构的改变，“第四高”——高尿酸血症正悄无声息地走进我们的生活。

什么是高尿酸血症？

尿酸：人体代谢的“隐形产物” 尿酸是人体嘌呤代谢的最终产物。嘌呤广泛存在于人体细胞和食物中，正常情况下，体内尿酸约2/3由自身代谢产生，1/3来自饮食。肝脏将嘌呤分解为尿酸后，通过肾脏和肠道排出体外。当尿酸生成过多或排泄受阻时，血液中的尿酸浓度就会升高，形成高尿酸血症。

诊断标准：

• 男性：血尿酸（SUA）＞420 μmol/L 
• 女性：SUA＞360 μmol/L（绝经后女性接近男性标准）

高尿酸血症 ≠ 痛风，但危害更深远 高尿酸血症是痛风的病理基础，但仅有约10%-20%的患者会发展为痛风。然而，即使没有症状，长期高尿酸仍会悄无声息地损害关节、肾脏和血管，甚至引发糖尿病、心血管疾病等“连锁反应”。

代谢失衡，高尿酸的生理密码

人体内有一个容纳尿酸的“漏斗”，每天新生成600毫克，同时排泄掉600毫克。当这种平衡被打破，血液中的尿酸浓度超过420μmol/L（男性）或360μmol/L（女性），临床上即诊断为高尿酸血症。高尿酸血症的形成主要源于三大生理机制紊乱，第二军医大学附属长海医院风湿免疫科主任医师赵东宝解释到。

先天性酶缺陷如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏症，会导致嘌呤回收障碍。获得性疾病如白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤，细胞大量破坏释放过多嘌呤。肾脏排泄障碍占高尿酸血症病例的90%。慢性肾病导致肾小球滤过率降低，高血压患者肾小管分泌受抑制。某些利尿剂如氢氯噻嗪、免疫抑制剂环孢素等药物会干扰尿酸转运。

饮食生活方式因素则是点燃高尿酸的导火索，高嘌呤饮食直接增加尿酸负荷，动物内脏每100克含300-500mg嘌呤，沙丁鱼等海产品达200-400mg。当每日摄入超过600mg嘌呤食物，风险显著上升。

舌尖上的隐患，饮食中的尿酸陷阱

传统观念认为，海鲜和啤酒是高尿酸的罪魁祸首。但现代医学发现，饮食中的果糖成为高尿酸的“幕后黑手”，果糖会直接促进嘌呤代谢，使尿酸合成增加，还会抑制尿酸排泄，导致血尿酸水平上升。各类含糖饮料、蜂蜜、高果糖浆食品（蛋糕、饼干、果脯等）以及甜味水果（葡萄、荔枝、榴莲等）都是危险食物。

火锅这一饮食方式也暗藏风险，“涮一次火锅比一顿正餐摄入的嘌呤高10倍，甚至数十倍。” 高汤内脂肪、嘌呤都高，且为酸性，不利于尿酸的排出。

现代习惯加速尿酸飙升

研究发现，熬夜会增加胰岛素抵抗，使尿酸排泄减少。长期熬夜的人，尿酸水平比正常作息的人高出20%-30%。

久坐会导致肾脏排泄尿酸的效率降低，血液循环变慢，尿酸更容易沉积在关节和肾脏中。而适量运动能提高尿酸代谢，但剧烈运动会产生相反效果——高强度运动时，肌肉内会产生大量尿酸的原料腺苷和次黄嘌呤，同时出汗增多导致尿量减少，影响尿酸排泄。

长期压力过大会导致情绪焦虑、压抑，影响正常睡眠，这些因素都会影响内分泌，使身体代谢紊乱，最终诱发高尿酸。饮水不足则直接影响排泄。人体内的尿酸通过肾脏代谢，与水分一起形成尿液排出体外。如果饮水量过少，尿液的生成相应减少，从而影响尿酸排泄。建议成年人每天饮水量至少达到1500~2000毫升。

科学防控，全方位管理尿酸

控制高嘌呤食物摄入，并减少果糖的摄入。建议选择低嘌呤蔬菜（西兰花、黄瓜、胡萝卜）、全谷物（燕麦、糙米）、低脂乳制品（牛奶、酸奶）。每日嘌呤摄入控制在150mg内。每天保证2000毫升以上的饮水量，最好是白开水，淡茶水也可以。避免高强度运动，选择快走、游泳、骑行等中等强度有氧运动，每天30~40分钟，防止诱发痛风发作。

这些看似简单的生活方式调整，实则是抵御“第四高”的关键防线。尿酸数值背后，是身体代谢发出的警示信号。

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